4 CAUSAS por las que puedes tener CONDROMALACIA ROTULIANA
Si tienes dolor por condromalacia rotuliana, es importante que conozcas la causa de tu dolor para poder afrontarlo.
En este artículo quiero mostrarte las cuatro causas por las que puedes tener condromalacia rotuliana y algunos “truquillos” para poder eliminarlas o reducirlas al máximo.
Antes de nada, es importante que conozcas bien qué es la condromalacia rotuliana y entender por qué te duele. En este artículo te lo explico: Lo que no te han contado sobre la condromalacia rotuliana.
Ahora sí, empecemos.
Podemos agrupar las causas en dos grupos principales y otros subgrupos:
- Causas extrínsecas, es decir, debido a factores que se encuentran fuera de nuestro cuerpo.
- Causas intrínsecas, factores que encontramos en nuestro cuerpo. Dentro de este grupo podemos encontrar tres causas diferentes:
- Genética.
- Debilidades musculares.
- Sobreuso.
CAUSAS EXTRÍNSECAS
Dependen de factores externos al cuerpo humano. Pueden ser:
- El tipo de actividad.
- Actividad deportiva de impacto repetitivo.
- Mala equipación deportiva.
- Cambios de intensidad.
- Condiciones ambientales.
- Traumatismos directos en la rodilla.
- Fracturas.
- Mala alineación post-traumática.
- Cirugías previas.
El tratamiento en muchas de ellas es sencillo. Es cuestión de identificar la causa y evitarla o modificarla.
En caso de fracturas o cirugías previas, el tratamiento a seguir sería el indicado por tu médico y/o fisioterapeuta según la fractura o la cirugía realizada. Si no estás haciendo ejercicio terapéutico, te recomiendo buscar a otro profesional.
CAUSAS INTRÍNSECAS
Ya hemos visto que dentro de este grupo hay tres posibles causas diferentes: genética, debilidades musculares y sobreuso.
GENÉTICA
Aunque está descrita como una posible causa, no es determinante.
Cuando hablo de genética, me refiero a la mala alineación de origen genético o mala morfología, pero muy mala alineación debes de haber heredado para decir que no hay solución.
Me atrevería a decir que no existe ni una persona que tenga una alineación perfecta tal y como se muestra en los modelos anatómicos. Por lo que es una causa que no debe preocuparte, a no ser, como he mencionado antes, que presentes una alineación que cause una presión anormal en el cartílago de la rótula y no pueda mejorar con ejercicio (estos casos representan un bajo porcentaje y muchas veces requieren de cirugía).
Las siguientes características son ejemplos de mala alineación del miembro inferior (insisto, deben ser muy exagerados, casi todos presentamos alguna de estas «mala alineaciones»):
- Rótula alta o baja.
- Anteversión femoral.
- Rotación interna del fémur.
- Morfología “anormal” de la tróclea femoral y/o de la rótula.
- Valgo de rodilla.
- Ángulo Q aumentado.
- Pronación del pie.
- Etc.
Es importante saber que la condromalacia rotuliana es un problema dinámico y no estático, por lo que la mala alineación de origen genético, es decir estática, no juega un papel crucial.
DEBILIDADES MUSCULARES
Es raro ver una condromalacia rotuliana sin ciertas debilidades musculares. No necesariamente porque sea el origen del problema, sino porque el dolor de la condromalacia rotuliana lleva a la aparición o acentuación de ciertas debilidades musculares si no se trata debidamente.
Estas debilidades llevan a la aparición de una mala alineación dinámica, ocasionando el conocido valgo dinámico y el maltracking de la rótula.
El valgo dinámico aparece cuando la rodilla “se hunde” hacia el centro del cuerpo al hacer una sentadilla o una zancada.
El maltracking de la rótula sucede cuando hay una descompensación de fuerzas entre el vasto medial y el vasto lateral del cuádriceps. En este caso, el vasto medial no se activa bien y la rótula sufre un desplazamiento “hacia fuera” por la fuerza del vasto lateral.
Las debilidades musculares más habituales son las siguientes:
- Disfunción neuromotora y debilidad de los cuádriceps.
- Debilidad de los abductores y rotadores de cadera.
- Debilidad de la musculatura del pie.
Disfunción neuromotora y debilidad de los cuádriceps
Para proteger tu rodilla, una de las respuestas de tu cuerpo, aparte del dolor, es la inhibición muscular del cuádriceps.
Es posible que hayas notado pérdida de masa muscular de este músculo o que sientas que no se contrae con la misma fuerza. Esto es debido a la inhibición muscular. Como el principal músculo que actúa sobre la rótula es el cuádriceps, tu cuerpo para protegerla “le quita movimiento” inhibiendo este músculo.
En este artículo te hablo sobre este proceso tan molesto y de la importancia del cuádriceps: ¿Por qué es tan importante el CUÁDRICEPS en una CONDROMALACIA ROTULIANA?
Ya te adelanto que igual que el dolor inhibe a la contracción muscular, la contracción muscular puede inhibir el dolor. Ya puedes imaginar cuál será el tratamiento. ¡Ah! Ahora no te pongas como un loco a hacer ejercicio, la contracción muscular inhibe el dolor, pero en un dolor crónico como es el de la condromalacia rotuliana, el ejercicio sin planificación y desmesurado puede empeorar el problema.
En una disfunción neuromotora del cuádriceps, lo que sucede es el llamado maltracking patelar que he mencionado anteriormente. El vasto medial se contrae ligeramente después del vasto lateral, además de hacer una contracción más pobre, provocando el desplazamiento lateral de la rótula y en consecuencia una sobrepresión en esta.
Prueba a contraer tu cuádriceps estirando la pierna, es posible que notes que tu vasto medial no se acaba de poner igual de fuerte que el resto del cuádriceps. También es posible que el cuádriceps en general no se acabe de poner igual de duro que cualquier otro músculo de tu cuerpo al contraerlo.
Para remediarlo tendrás que entrenar tu vasto medial. Esto es bastante complicado, ya que aislar la contracción de una de las porciones del cuádriceps es prácticamente imposible. Un truquito para lograrlo, es usar un electroestimulador. Aquí te dejo una reseña de los mejores electroestimuladores del mercado bajo mi punto de vista: Los mejores electroestimuladores musculares del mercado.
Debilidad de los abductores y rotadores de cadera
Otra debilidad muscular muy común, es la de los músculos abductores y rotadores de cadera. Son los principales encargados de que tengas una mala alineación dinámica.
La falta de contracción y de sincronía de estos músculos provoca una rotación interna del fémur llevando la rodilla hacia adentro al hacer una sentadilla o una zancada. Sí, es uno de los responsables del valgo dinámico. La falta de contracción de la musculatura del pie también puede provocarlo. Lo veremos un poco más adelante.
Esta rotación interna del fémur, provocará que tu tibia rote hacia fuera para compensar, y a su vez, desplazará la rótula lateralmente favoreciendo el maltracking y la sobrepresión en esta.
Los músculos abductores y rotadores de cadera son los principales encargados de mantener una buena alineación del miembro inferior. El dolor está en la rodilla, pero el secreto está en la cadera. Y esto es perfecto porque en tu tratamiento no incidirás directamente en la rodilla, pudiendo evitar provocar dolor.
El principal músculo es el glúteo medio. No obstante, no hay que olvidarse del glúteo mayor.
Aquí encontrarás todo tipo de material para trabajar tus glúteos: Fortalece tus rodillas.
Debilidad de la musculatura del pie
Como ya te he mencionado, la debilidad de los músculos del pie también favorece el valgo dinámico y en consecuencia la mala alineación dinámica.
Esta debilidad lleva a la pérdida del puente del pie y a su pronación.
Una solución fácil es poner plantillas. No obstante harás aún “más vagos” a tus músculos siendo cada vez más difícil activarlos.
La solución que requiere más esfuerzo, pero con visión a largo plazo, es entrenar estos músculos.
Tampoco te comas la cabeza, personalmente casi nunca he entrenado estos músculos de manera analítica. Lo justo para aprender a activar el músculo responsable de hacer el puente del pie. La mejor manera de trabajarlos es salir a andar y que trabajen. También haciendo ejercicios funcionales no tendrán más remedio que activarse. Lógicamente con plantillas trabajarán menos.
SOBREUSO
Poco hay que decir, la misma palabra lo dice.
Suele ocurrir en deportistas, donde los gestos suelen ser repetitivos.
El sobreentrenamiento, una mala técnica, mala recuperación, etc. Puede favorecer la aparición de condromalacia rotuliana y más aún en combinación con los factores de riesgo/causas descritas anteriormente.
Es importante hacer una buena gestión de cargas planificando bien los entrenamientos.
En la mayoría de los casos de condromalacia rotuliana, la causa de origen suele ser la combinación de dos o más factores anteriormente descritos. Por ejemplo, tener una mala alineación genética junto con sobreuso, o debilidades musculares y un sobreuso, hacer actividades de impacto repetitivas con debilidades musculares,… Hay muchas combinaciones posibles.
Aun así, la causa más común, en combinación con otras o no, son las debilidades musculares. Hay que tener en cuenta que una condromalacia rotuliana dolorosa favorece a que aparezcan dichas debilidades musculares, es decir, podrían aparecer después y no ser la causa originaria. Sea así o no, al final acaba siendo un factor que favorece el empeoramiento de la lesión y hay que tratarlo igual.
Ya conoces cuales son las causas que pueden provocar una condromalacia rotuliana, ahora te toca a ti trabajar para evitarlas y poder disfrutar de una mejor calidad de vida.
